職業(yè)暴露應急處理預案范文

導語：如何才能寫好一篇職業(yè)暴露應急處理預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 HIV職業(yè)暴露；醫(yī)務人員；應急對策

作者單位：450044 鄭州大學第四附屬醫(yī)院 2011年1月，我院發(fā)生一起嚴重的醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露事件，同一暴露源共發(fā)生醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露四人次。在專家組的指導下及時進行現(xiàn)場處理及預防用藥，經半年隨訪，未發(fā)生HIV醫(yī)院感染。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 暴露源：血管外科患者男，59歲，臨床診斷“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。入院后，在治療過程中護士為患者進行靜脈穿刺時發(fā)生第一例職業(yè)暴露，另一名護士為患者拔針致使血液流出，污染自己破損的皮膚；第三、四例暴露均為護士徒手為患者更換被患者尿濕的床單和采集留置導尿管內尿液時接觸了患者的尿液。暴露的醫(yī)務人員均及時對暴露部位進行了局部處理。查看該患者各項檢驗報告，結果顯示該患者HBsAg、抗HCV、TPHA均為陰性，抗HIV陽性。

12 方法 接到報告，醫(yī)院及時組織有關專家對四名發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員的情況進行評估，并于12 h內對其中兩名暴露者進行了預防用藥；另外兩例輕度暴露者，經本人根據(jù)厲害作出決定不進行預防用藥。

2 結果

21 職業(yè)暴露構成比 4名醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露工齡、工別及構成比，見表1。

22 職業(yè)暴露關聯(lián)操作構成比 醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露關聯(lián)操作構成比，見表2。

3 討論

31 醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露危險因素分析

311 從發(fā)生職業(yè)暴露的工別和工齡情況來看，本次發(fā)生職業(yè)暴露的人員均為低年資的護理人員，可見工齡與發(fā)生職業(yè)暴露的比例呈負相關，與文獻報道一致[1]。究其原因，與醫(yī)務人員操作的熟練程度、緊急情況的應變能力以及預防職業(yè)暴露的警惕性不高有關。在我國醫(yī)學院校教育中均未設置職業(yè)防護教育課程，也無相應教材。護士獲得職業(yè)防護知識的主要途徑是在職培訓，而防護意識改變需要一個較長的過程[2]。

312 不良操作習慣是導致職業(yè)暴露的原因之一。護士在進行可能接觸患者血液或體液的操作時，由于不習慣或認為不重要[3]而不佩戴防護用品如手套，操作時不能嚴格遵循操作規(guī)程，注意力不集中，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的機會。

32 啟動醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案及處理程序

321 局部處理措施 4名醫(yī)務人員在發(fā)生暴露后都能按照醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程實施局部處理措施。針刺傷的暴露者依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水進行沖洗，然后，用05%聚維酮碘進行消毒[4]。暴露的皮膚用肥皂水和流動水反復沖洗，后用05%聚維酮碘消毒。

322 評估與預防 感染辦接到報告后，根據(jù)暴露源情況立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員開具抗HIV檢驗單，并向主管院長和鄭州市惠濟區(qū)疾病預防控制中心報告。相關專家對四名醫(yī)務人員的職業(yè)暴露情況進行了評估，于12 h內對兩名重度暴露者實施預防性用藥方案。

323 隨訪和咨詢 暴露后1個月、2個月、3個月、6個月分別對四名暴露者進行了抗HIV檢驗，并追蹤實施預防性用藥者的服藥過程。醫(yī)院指定心理醫(yī)生負責HIV職業(yè)暴露醫(yī)務人員的心理疏導工作，減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。6個月后，四名醫(yī)務人員抗HIV檢驗陰性，未發(fā)生醫(yī)院感染。

參 考 文 獻

[1] 鄧利平，江蘭英手術部醫(yī)務人員銳器傷調查分析與對策中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（5）：688689.

[2] 袁曉麗，江智霞，張詠梅多形式血源性職業(yè)防護教育模式的研究與實踐中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（10）：14351437.

篇2

從“非典”、“甲流”到“手足口病”等疫情的出現(xiàn)，暴露出目前重大傳染病的防治存在的突出問題，使國家對控制傳染病流行及應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進一步重視，出臺了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理條例》，加大了公共衛(wèi)生體系建設的投入，同時加快了建設步伐?，F(xiàn)又將公共衛(wèi)生危機管理列入《公共危機管理案例》進行學習，充分體現(xiàn)了國家對人民生命財產安全的高度重視。各級政府和衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生工作者深感對處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任重大。基層衛(wèi)生組織是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件最早發(fā)現(xiàn)者、監(jiān)測者、報告者和具體處理措施的承擔者。我就這兩年的衛(wèi)生管理工作實踐，結合本縣衛(wèi)生工作實際，簡要談談對處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的體會及看法。

一、存在的問題

目前，在我縣縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡基本健全，國家疾病報告信息系統(tǒng)已建到縣、鄉(xiāng)兩級，縣一級建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)、救災防病報告管理系統(tǒng)，縣、鄉(xiāng)分別制定了處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案，初步建立了快速反應機制，構建了處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本平臺，但存在問題還十分突出。

一是專業(yè)技術人員、設備匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組、縣疾病控制中心的非專業(yè)人員占很大比例。

二是投入不到位，應急處理能力較差。財政多年來對鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構投入比例不大，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對開展防病工作、業(yè)務培訓、健康教育工作等一些必要的投入不足。

三是應急處理能力弱，善后處理機制不建全。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，存在醫(yī)療救治能力不高、專業(yè)醫(yī)療人員不足等問題，直接影響了突發(fā)事件的有效處置。

二、建議與對策

針對上述存在的問題，本人認為應從以下幾方面來提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力:

一是建立和完善突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理隊伍。進一步建健全和完善現(xiàn)場流行病學、醫(yī)療救治專家?guī)?，加強對縣、鄉(xiāng)級現(xiàn)場調查和縣級醫(yī)療救治能力建設，提高現(xiàn)場處理和救治水平。應本著“養(yǎng)兵千日、用兵一時”的原則，加大投入，加快專業(yè)人員培養(yǎng)，不斷提高隊伍的素質，盡快落實衛(wèi)生系統(tǒng)績效工資和加大財政投入力度，建立激勵機制，充分調動人員的積極性，確保隊伍穩(wěn)定，真正做到“來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”。

二是健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件物質貯備機制。突發(fā)事件發(fā)生后，需要相應藥品設備。目前，藥品供應滯后，特別是遇到重大公共衛(wèi)生事件時，需求量大，供需矛盾更加明顯。特殊事件，需要特殊、特效藥品、設備，由于物質貯備機制不夠健全，急需時甚至無法取得，影響了事件的處理。因此，應健全突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急物質貯備機制，即根據(jù)不同類別事件發(fā)生頻次、可能波及范圍，從國家到鄉(xiāng)一級都應健全物質貯備機制，存貯不同品種的藥品、物質、器械，既能保障事件發(fā)生后及時供應，又可減少不必要的損失和浪費。

三是完善應急處置機制。為使事件發(fā)生后能及時報告、處理，目前國家建立了多個報告系統(tǒng)，但這都是在衛(wèi)生系統(tǒng)內部使用。非衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)事件發(fā)生后，如何及時報告是整個報告的關鍵。應設立一個全縣統(tǒng)一、讓群眾廣泛知曉的統(tǒng)一電話號碼。為使事件處置人員快速到現(xiàn)場，應配備專用車輛并有專用標志，人員也應著專用服飾或標志，以便群眾識別，快速讓道。相應人員車輛設備應處于應急狀態(tài)，這樣才能保證事件的及時處置。

篇3

運輸調度是鐵路運輸組織的指揮中樞，是鐵路運輸安全生產的重要組成部分，在安全生產中既是車、機、工、電、輛協(xié)同動作的統(tǒng)一指揮者，又是人車天地圖一體互動的組織者。確保安全生產，實現(xiàn)運輸效益最大化，這是人所共愿的雙贏選擇。但是在更多的時候，調度生產指揮面對著安全與效益的矛盾，這種矛盾經常以行車與施工、封鎖與開通、常速與限速、客車與貨車、停電與送電、行車與天窗、技檢與直通、圖定與超圖等對立形式表現(xiàn)出來。如果不能牢牢抓住安全這個關鍵，即使僥幸贏得了暫時的效益，但這種以無法估量的安全風險為代價的效益投機，對安全造成的負效應將嚴重損害鐵路企業(yè)的長期利益。調度生產的實踐證明，安全生產形勢越平穩(wěn)，運輸效率與效益的持續(xù)增長性越強。反之，安全起伏不定，則局無寧日，效益滑坡。

一、目前調度工作存在的安全隱患

1.對安全生產的定位偏差。鐵路運輸調度是鐵路日常運輸組織的指揮中樞，負責組織指揮日常運輸工作。運輸調度擔負著組織客貨運輸、保證國家重點運輸、提高客貨運輸服務質量及運輸安全的重要責任，對完成鐵路運輸經營任務和提高鐵路運輸企業(yè)效益起著重要作用。調度工作具有既指揮又生產，既分工又協(xié)調的多重特性，決定了調度生產活動對鐵路行車安全具有直接而又不可逆性的影響。因此，調度安全生產的隱患若不能得到及時有效控制，其對運輸安全構成的威脅往往比運輸生產其他環(huán)節(jié)更為嚴重，性質更為惡劣。在日常工作中，行車調度必須嚴格遵守、執(zhí)行有關規(guī)章制度，牢固樹立安全第一的思想，切實增強安全意識，把安全工作放在各項工作的首位。在調度命令的、執(zhí)行這個關鍵環(huán)節(jié)上，應嚴格把關，以防止列車事故。向運輸組織要效益，向調度指揮要效率，常常作為各級領導對調度工作者的誠勉之語，又成為調度工作者對自我價值的認識趨同。但由于部分調度員理解上的偏差，走進了“以指標看業(yè)績、惟數(shù)據(jù)說話”的誤區(qū)。在日常指揮中，往往好大喜功，造成顧此失彼，如：搶貨擠客、施工虛點、客車“三等一?！?、機車嚴重超勞等。凡此種種，安全隱患都無一例外地暴露出調度指揮存在著重效率、輕安全的問題。

2.人員因素有待提高。調度員的思想素質、技術業(yè)務素質、生理素質、心理素質能否適應鐵路運輸工作的要求，是能否保障運輸安全的重要因素。近年來，隨著鐵路管理體制改革的發(fā)展和鐵路技術現(xiàn)代化進程的加快推進，新規(guī)章、新技術、新設備不斷推陳出新，行車組織方式、生產作業(yè)條件都發(fā)生了全新的變化，現(xiàn)場作業(yè)控制難度加大，安全重心上移。在這種情況下，調度員的業(yè)務素質并沒有隨之提高。

3.管理方面存在的問題。逐級負責工作責任制不落實，干部日常基礎工作檢查存在著重效率、輕安全的傾向，重結果考核輕過程控制，包而不保，管而不理的問題十分突出。

二、加強調度安全生產的對策

1.提高安全管理績效。抓調度安全必須聚精會神，抓安全管理必須精雕細刻，堅決摒棄調度成績看指標的片面思想，切實把安全考核和安全評價納入基礎管理考核的第一位，并實行一票否決，提高安全風險系數(shù)，促進調度安全管理的自律力和自控能力。強化“大運輸、一盤棋”的思想，充分聚合各工種調度專職專能優(yōu)勢，擺正安全與效率、施工與行車關系，加強互聯(lián)互控，強化協(xié)調配合，注重工作銜接，做好交叉補位，確保運輸組織安全有序和暢通高效。

2.加強安全生產專項整治。以規(guī)范調度命令為根本，強化調度員擬發(fā)各類行車、施工命令的基本功訓練；以危險品運輸跟蹤管理為重點，加強危險品列車交接創(chuàng)已銷號管理，防止出現(xiàn)跟蹤丟號和運行失蹤；以非正常行車組織為安全關鍵，嚴格落實各項安全卡控措施，杜絕盲目指揮和臆測行車；以大貨物列車為控制點，加強線界管理和運行等級掌握，確保持運列車運行安全；以施工安全為主攻方向，把好計劃審查、請求登記和施工發(fā)令等安全要害環(huán)節(jié)，為施工安全有序進行提供保證。

3.抓住安全關鍵，落實卡控措施，確保安全暢通。以確?？瓦\專線高鐵列車、動車組運行安全為重點，在運行掌握上必須體現(xiàn)高鐵列車、動車組在運行圖上的最高等級，堅定不移地落實固定徑路、固定股道、固定站臺、固定停車位的高鐵列車、動車組列車接發(fā)要求，確保高鐵列車、動車組安全萬無一失和百分之百正點。

4.抓好安全教育工作，增強全員安全意識。首先，要增強管理人員對安全教育的認識，不僅要做好“言傳”，更應積極進行“身教”，必須用模范的作用、嚴謹?shù)淖黠L、科學的方法、踏實的行動，教育和引導職工深刻認識安全在運輸生產中的重要性。其次，要把安全教育和職業(yè)道德結合起來，針對人員構成，開展形式多樣的活動，強化遵章守紀的安全意識。

5.提高非正常情況下應急處理能力。要根據(jù)非正常情況下作業(yè)遇到的普遍問題，在歸納、整理、分析后，編制便于職工學習和使用的應急手冊，并通過隨機抽查、定期考試等措施，檢驗職工非正常情況下應急處理能力。要加大對干部關鍵環(huán)節(jié)的盯控力度。在提高職工應急處理能力基礎上，建立激勵機制，對能在非正常情況下正確處理的職工進行適當獎勵，廣泛調動職工鉆研業(yè)務，提高應急處理能力的積極性。

6.規(guī)范施工天窗修管理。認真分析列車運行圖“施工天窗”的特點，研究列車運行圖中施工天窗修組織規(guī)律，修訂完善施工天窗修考核辦法，以一個調度區(qū)段統(tǒng)一設置施工天窗為原則，進一步優(yōu)化調整各區(qū)段施工天窗修方案，保證施工天窗修兌現(xiàn)率。嚴肅施工天窗修作業(yè)紀律，對高鐵及提速區(qū)段的施工天窗必須百分之百保證，任何人不得以任何借口擅自停止或取消施工天窗。施工天窗兌現(xiàn)率要納入各調度臺進行考核，杜絕施工天窗作業(yè)中的“短點、虛工”和搶工作業(yè)現(xiàn)象。

篇4

應急處理預案

一、總則

（一）、目的

為有效預防、及時控制和消除屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病的暴發(fā)與流行，科學、規(guī)范、有序地處理可能出現(xiàn)的重大傳染病疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理”，把疫情控制在最小范圍，保護建設者的身體健康與生命安全，保障施工建設有序推進，服務移民遷建。

（二）、適用范圍

本預案適用于屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情的預防控制工作，對有具體工作預案的傳染病病種，在遵守本預案的前提下，按照相應病種預案執(zhí)行。

（三）、編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》等法律法規(guī)，制定本預案。

（四）、基本原則

???? 1. 預防為主

???? 宣傳普及傳染病防治知識，提高公眾防護意識和公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預防與控制措施，以迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。

???? 2. 依法處理

???? 傳染病的預防、疫情報告和調查控制工作必須嚴格按照國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。

???? 3. 分級控制

???? 根據(jù)疫情發(fā)生與發(fā)展情況，將傳染病疫情分為不同等級進行分級控制。發(fā)生不同等級的疫情，啟動相應級別的組織領導體系和反應措施。

???? 4. 科學防治

???? 貫徹依靠科學技術戰(zhàn)勝傳染病的方針，實施科學防治。加強臨床治療方案及流行病學研究，規(guī)范防控措施與操作流程，實現(xiàn)防治工作的科學化、規(guī)范化。

???? 5. 快速反應

???? 建立疫情預警和疫情控制快速反應機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應急處理能力。按照“三早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦出現(xiàn)疫情，快速反應，及時準確處理。

二?、組織體系及職責

（一） 組織領導體系

1. 縣政府成立屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組，負責組織、指導、協(xié)調、督促相關單位落實防控和應對工作。

2、領導小組下設辦公室于疾控中心，由主任劉佳林同志負責日常工作。具體負責領導施工工地重大傳染病疫情防控工作，協(xié)調解決防治工作中的有關問題。

???? 3.辦公室下設綜合協(xié)調、物資保障、宣傳、防治、秘書聯(lián)絡5個工作小組，成員由縣政府有關部門及相關專業(yè)機構組成。各小組在指揮部辦公室的領導下，根據(jù)規(guī)定的職責開展工作。

???? 4. 縣政府各有關部門按照本預案確定的職責，制定部門防治工作預案，開展重大傳染病疫情防控工作。

???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完善群防群控工作體系，設立重大傳染病疫情防范監(jiān)督員，協(xié)助衛(wèi)生部門落實責任醫(yī)生制度，按照本預案確定的職責，制定防治工作預案，組織領導縣域內的重大傳染病疫情防控工作。

???? （二）衛(wèi)生專業(yè)體系

???? 1. 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室根據(jù)職責具體負責衛(wèi)生系統(tǒng)重大傳染病疫情防控工作的組織協(xié)調與業(yè)務指導，當好政府參謀，提出防控工作意見和建議。辦公室下設由醫(yī)療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組。

???? 2.縣級醫(yī)療機構成立重大傳染病疫情防控工作小組，負責醫(yī)院防控工作方案的制定，建立工作流程，開展病人預檢、分診，履行工作職責，做好病人的預防、發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療和醫(yī)院消毒隔離、人員防護、物資貯備等工作。

???? 3. 縣疾病預防控制中心成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和疫情處理工作組，負責疫情報告、流調、疫情控制、消殺、檢驗、健康教育等工作，具體承擔施工工地重大傳染病疫情防控業(yè)務指導工作。

???? 4. 縣衛(wèi)生監(jiān)督所成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組，負責對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施。

???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當?shù)卣涂h衛(wèi)生局的領導下，協(xié)助做好疫點（疫縣）和留驗點的封鎖、醫(yī)學觀察，指導環(huán)境消毒、個人防護和健康教育等工作。

???? （三）部門及鎮(zhèn)街職責

???? 1. 衛(wèi)生部門：組織開展重施工工地大傳染病疫情監(jiān)測、報告、分析和預警，及時掌握疫情動態(tài)，提出預案啟動的建議報告；開展健康教育；負責制定重大傳染病疫情防控的各項技術方案；成立由醫(yī)療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組；組建和培訓重大傳染病疫情應急處理隊伍和醫(yī)療急救隊伍；落實病人的隔離救治、流行病學調查及密切接觸者的隔離醫(yī)學觀察工作；對疫情現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理，提出疫情控制措施，防止疫情擴散；負責對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施；必要時提請縣政府采取疫情緊急控制措施。

???? 2. 宣傳部門：堅持正確的輿論導向，突出新聞報道的主旋律；實施重大傳染病疫情信息報道審核制度，依法按規(guī)定程序進行報道，準確、及時疫情信息和疾病預防控制措施；開辦醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄目，積極組織開展重點傳染病防治知識宣傳，提高公眾自我防范能力。

???? 3. 財政部門：制定經費保障方案及相關政策；劃撥?？?，及時落實各項應急物資經費、預防控制經費、法律和政府規(guī)定的病人隔離治療和密切接觸者醫(yī)學觀察期間的診療生活費用；保證留驗站和應急處理所需的運行經費。

???? 4. 公安部門：根據(jù)疫情防控需要，負責留置和拘押人員的健康檢測工作，做好監(jiān)舍通風消毒工作，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即報告衛(wèi)生部門。根據(jù)疫情防控需要及時封鎖可疑縣域，做好疫點、疫縣現(xiàn)場封鎖的治安管理；做好交通疏導，保障疫情處理車輛、人員迅速抵達現(xiàn)場；對不予配合的病人及密切接觸者，依法采取強制措施。

???? 5. 工商、食品藥品監(jiān)管、物價、質監(jiān)、市場管理等部門：加強對與重大傳染病疫情防控有關的藥品、醫(yī)療器械、防護用品生產經營單位的監(jiān)督管理，打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械、防護用品和哄抬價格等違法行為，維護正常的市場經濟秩序。市場管理部門還應負責做好各類市場的重大傳染病疫情防控工作。

???? 6. 交通部門：根據(jù)疫情防控需要，對出入屏山的旅客實行健康申報制，開展發(fā)熱病人檢測工作；對來自疫縣的過境交通工具及乘運人員進行健康檢測與消毒查驗工作；根據(jù)疫情處理需要，負責交通工具消毒，督促客運單位落實各項預防措施，必要時協(xié)助疏散人員、優(yōu)先運送救援物資。

???? 7. 環(huán)保部門：做好被病原體污染的醫(yī)療廢棄物的處理監(jiān)管工作，加強醫(yī)療機構、留驗場所廢棄物收集處理的監(jiān)督管理工作。

????8. 其它部門：按照《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》及本預案規(guī)定和指揮部辦公室的有關要求，做好各項疫情防控工作。

三、應急反應及疫情處理

應急反應啟動程序：縣衛(wèi)生局根據(jù)疫情發(fā)生、發(fā)展情況及危害程度向縣政府提出預案啟動建議報告，由縣政府按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定程序啟動本預案，并采取相應的分級反應和疫情處理措施。

????（一）疫情分級反應

???? 1. Ⅰ級反應

???? Ⅰ級疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組領導全縣疫情防控工作，辦公室具體組織執(zhí)行疫情防控工作，各級各部門和社會公眾緊急動員，全力采取各項防治措施，防范疫情蔓延。

???? 2. Ⅱ級反應

???? Ⅱ級疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組負責全面協(xié)調、保障并督促落實疫情防控措施，辦公室具體組織執(zhí)行全縣疫情防控工作，衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門根據(jù)工作要求，全面采取各項防治措施，控制疫情的蔓延，避免和減少傷亡。

3. Ⅲ級反應

???? Ⅲ級疫情發(fā)生后，在縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組的領導下，辦公室開始日常運轉，各專門工作組人員上崗，并按職責組織開展各項疫情防控工作，相關部門根據(jù)職責切實做好疫情防控相關工作。必要時，由縣衛(wèi)生局邀請市衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構派員指導疫情防控工作。

???? 4. Ⅳ級反應

???? Ⅳ級疫情發(fā)生后，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一指揮下，衛(wèi)生專業(yè)體系立即運轉，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、各級各類醫(yī)療機構及相關部門根據(jù)各自工作職責，組織落實各項疫情防控措施。

???? （二） 疫情報告及處理程序

???? 1. 縣疾病預防控制中心接到可疑重大傳染病疫情報告后，應對報告內容進行初步審核并掌握以下信息：

???? （1） 報告單位名稱、報告人姓名、聯(lián)系電話，并記錄報告時間。

???? （2） 發(fā)生傳染病疫情的地點、單位及詳細地址、聯(lián)系電話。

???? （3） 疫情發(fā)生人數(shù)、發(fā)病時間、臨床癥狀及各項輔助檢查情況、住院及治療情況、臨床診斷印象。

???? （4） 是否到過可疑地縣、是否接觸過可疑食品、可疑水源、有無類似癥狀患者接觸史；有無人群聚集性。

???? （5） 報告人暫留置的可疑食品、水及病人吐瀉物。

???? （6） 其他有價值的疫情信息。

???? 2. 縣疾病預防控制中心根據(jù)已掌握的信息在規(guī)定時間內向縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心報告，縣衛(wèi)生局接到報告后應在規(guī)定時間內向縣政府和市衛(wèi)生局報告。

???? 3. 縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心在做好報告工作的同時，應組織疫情處理工作組赴現(xiàn)場進一步開展疫情調查控制工作：

（1） 確定是否發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行。

????（2） 判斷疫情性質、危害程度及可能的發(fā)展趨勢。

????（3） 確定病因、危險因素和高危人群。

????（4） 采取控制措施防止繼續(xù)蔓延。

????（三） 疫情控制

????本預案啟動后，各相關組織領導體系、衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門，根據(jù)職責分工組織實施各項疫情控制措施。

????縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織疫情處理工作組立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查，查清傳染來源、污染程度，采取嚴格的控制措施：

????1. 流調、消殺和采樣人員作好個人防護，防護要求參照衛(wèi)生部相應的防護指導原則。

????2. 按衛(wèi)生部有關流行病學調查方案做好流行病學調查，包括疫點或疫縣自然、社會特征、傳染病病例個案調查（一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉歸等）及密切接觸者的追蹤調查。

????3. 根椐病人臨床癥狀體征、實驗室、X線檢查情況及發(fā)病程度，結合流行病學調查，對疫情作出判斷，并提出控制措施。

????4. 對于甲類傳染病、人感染高致病性禽流感及傳染性非典型肺炎的密切接觸者進行醫(yī)學觀察，并按規(guī)定做好消毒工作（密切接觸者判定標準及處理參照衛(wèi)生部相應的標準和原則）。對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)，應到就近醫(yī)院的?？疲òl(fā)熱）門診隔離治療，并進行流行病學調查。

????5.對相應的病人和疑似病人采集標本進行檢測，及時出具報告，具體要求參照相關傳染病的實驗室檢測技術方案。

????具體病種的疫情控制技術規(guī)范參照相應病種防治技術規(guī)范要求執(zhí)行。

????（四） 疫情監(jiān)測

????1. 監(jiān)測點設立

????縣疾病預防控制中心根據(jù)發(fā)生的傳染病疫情特點，在常規(guī)傳染病監(jiān)測點基礎上提出增設或調整監(jiān)測點的方案，經縣衛(wèi)生局評估、確認后實施。

????2. 監(jiān)測內容和方法

???（1） 縣疾病預防控制中心根據(jù)疫情特點，制定或參照相應的監(jiān)測技術方案，明確監(jiān)測內容、方法和技術要求。

???（2） 各監(jiān)測點根據(jù)監(jiān)測技術方案進行監(jiān)測報告。

???（3） 縣疾病預防控制中心負責收集、匯總監(jiān)測點醫(yī)院上報的監(jiān)測信息，及時報縣衛(wèi)生局和上級有關機構。

????3. 疫情動態(tài)跟蹤監(jiān)測

????（1） 病人情況動態(tài)報告

????縣級定點醫(yī)療機構收治疫情涉及的傳染病病例后，每日向縣疾病預防控制中心報告病人動態(tài)情況；病人病情發(fā)生明顯變化時，要及時報告，必要時請縣衛(wèi)生局專家組及上級專家組會診。

????（2） 疫情進展情況監(jiān)測

????發(fā)生重大傳染病疫情后，縣疾病預防控制中心應每日收集疫情進展情況監(jiān)測報表，監(jiān)測內容包括：新增病人數(shù)，減少（含治愈和死亡）病人數(shù)，新增/新減疫點及留驗點數(shù)，新增/新減隔離留驗人數(shù)，投入防病人員數(shù)，使用消殺藥品量等。監(jiān)測報表經統(tǒng)計匯總后報告縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心。

????（五） 健康宣教

????相關部門和機構應根據(jù)職責分工，開展各種形式的公眾傳染病防治知識宣傳，提高公眾防病意識和防病能力。

????對已經發(fā)生疫情的施工工地，當?shù)劓?zhèn)街、醫(yī)療機構及相關專業(yè)部門應充分利用各種宣傳媒介重點加強針對性的傳染病防治健康宣教，并加強對病人和疑似病人的宣傳教育工作，使他們能自覺服從疫情防控工作需要，主動接受檢查、治療，如實提供有關情況，配合實施隔離、留觀等措施。

????（六） 結束反應

????根據(jù)相應傳染病的疫情控制技術要求，如末例傳染病病例治愈且經過一個最長潛伏期后無新發(fā)病例出現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局提出結束應急反應的書面報告，并按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定程序結束本次預案的應急反應。

????（七） 疫情資料的管理和利用

????1. 縣疾病預防控制中心負責“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”的網(wǎng)絡維護工作，對下級通過網(wǎng)絡系統(tǒng)上報的傳染病病例資料進行審核，發(fā)現(xiàn)有缺填或明顯錯誤的地方，應立即予以核實、補充和更正。

????2. 縣衛(wèi)生局加強對病例診治、流調資料的質量控制，衛(wèi)生專業(yè)體系內相關醫(yī)療衛(wèi)生機構均應指定專人負責病例診治、疫情處理等相關資料的審核、分析、統(tǒng)計、報告工作。

????3. 各部門、各機構按照本預案要求開展各項工作形成的各類資料，必須及時進行整理歸檔。

四?常態(tài)管理

（一） 監(jiān)測預警與信息報告

??? 縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領導全縣傳染病的監(jiān)測、預警工作，縣疾病預防控制中心具體組織開展全縣傳染病的監(jiān)測、預警，其主要職責是：建立監(jiān)測網(wǎng)絡；對監(jiān)測信息進行匯總、分析；對國內外傳染病發(fā)病動態(tài)進行收集、匯總和分析；對本縣傳染病疫情進行分析，并適時提出預警。

????1. 建立監(jiān)測點及監(jiān)測網(wǎng)絡

????全縣各級醫(yī)療機構設立不同級別和不同監(jiān)測內容的傳染病監(jiān)測哨點。建立由縣疾病預防控制中心、各級各類醫(yī)療機構、監(jiān)測哨點等構成的傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡。

????2. 監(jiān)測內容與信息報告

????縣疾病預防控制中心根據(jù)建筑工地常見重點傳染病開展監(jiān)測工作。

????（1） 疫情監(jiān)測報告

????全縣各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)以下緊急疫情時，應在2小時內立即以最快的通訊方式向縣疾病預防控制中心報告：

????① 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時；

??? ② 發(fā)現(xiàn)某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時；

????③ 發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見或已消滅或新發(fā)傳染病時；

????④ 發(fā)現(xiàn)急性傳染病病例死亡時；

????⑤ 發(fā)現(xiàn)數(shù)天內接診多例同一病癥的不明原因急性疾病時。

????（2） 常規(guī)信息監(jiān)測

??? 常規(guī)監(jiān)測包括人口學監(jiān)測（人口普查或出生登記信息）、死亡監(jiān)測（按照死亡醫(yī)學證明書收集本地所有死亡案例）、傳染病監(jiān)測（法定傳染病網(wǎng)絡直報與漏報率調查）等。

??? 3. 信息分析與預警

????縣疾病預防控制中心及時對監(jiān)測的信息進行匯總，定期對監(jiān)測信息進行綜合分析與評估，適時提出疫情預警報告，經縣衛(wèi)生局評估、確認后報送縣政府作為決定啟動、變更和結束應急反應的依據(jù)。

????（二） 預防控制措施

????1. 日常防控

????縣疾病預防控制中心根據(jù)建筑工地常見重點傳染病防治要求要求，制定重點傳染病防制計劃，并按計劃組織實施傳染病預防控制工作。

????2. 宣傳教育

??? 醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體，采取喜聞樂見的多種形式，宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治基本知識，使廣大建設者了解如何保護自己和家人不被感染，明確在傳染病防治中的權利、義務和責任，增強法制觀念和依法防治意識，并讓公眾懂得傳染病可防、可控、可治，樹立信心，消除憂慮和恐懼心理。

????3. 檢查指導

????縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所應明確職責，定期對各建筑工地、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行業(yè)務檢查指導，督促落實傳染病疫情防控各項措施。

五?保障措施

（一）政策保障

????1. 經費支持

????財政部門應劃撥?？罨蝾A備費，用于保障縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病監(jiān)測、疫情防控所需的藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應急物資的準備，保障法律法規(guī)及上級政府有明文規(guī)定的某些傳染病的病人診療及相應的生活費用，保障醫(yī)務人員的職業(yè)防護、專項技術培訓等經費。

????2. 強制執(zhí)行

????在對病人隔離治療、對密切接觸者實施醫(yī)學觀察時，若病人、密切接觸者拒絕合作的，參照《傳染病防治法》第三十九條相關規(guī)定，由公安機關協(xié)助有關單位采取強制隔離治療措施。

????（二）專業(yè)物資保障

?????縣衛(wèi)生局負責建立縣防控重大傳染病疫情專業(yè)物資貯備庫，儲備治療藥品、儀器設備、檢測試劑、消殺藥械、防護設施和個人防護用品等，保障醫(yī)療救治、疫情控制所需的物資供應。

????（三）專業(yè)隊伍保障

????1. 建立完善以縣疾病預防控制中心為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站為依托，覆蓋全縣的疾病預防控制專業(yè)網(wǎng)絡；加強縣疾病預防控制中心和專業(yè)隊伍建設，提高應急機動和實驗室檢測能力，適應重大傳染病疫情應急處理需要。

????2. 建立完善以縣民醫(yī)院為中心，其他縣級醫(yī)療機構為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為前哨，覆蓋全縣的應急醫(yī)療救治網(wǎng)絡；縣民醫(yī)院加強院前急救隊伍和設施建設，設置并完善重大傳染病收治病縣（房），提高綜合醫(yī)療救治能力；其他縣級醫(yī)院要配備與重大傳染病疫情處理相適應的技術、人員、藥品和設備等，提高應急救治能力。

????3. 加強應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。通過培養(yǎng)和引進等方法，從整體上提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的重大傳染病疫情應急處理能力；建立適應重大傳染病應急處理需要的疾病控制、醫(yī)療救護專業(yè)衛(wèi)生隊伍；縣級醫(yī)院要整體提高醫(yī)務人員的應急救治能力，提高ICU醫(yī)護人員的數(shù)量和業(yè)務水平；加強全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員重大傳染病防治知識業(yè)務培訓，提高人員業(yè)務素質。

???（四） 宣傳工作保障

??? 重大傳染病疫情應依法公布，任何單位和個人不得擅自公布疫情。

????縣委宣傳部負責疫情防控期間新聞報道管理，利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，有計劃地進行正面的宣傳報道，宣傳黨和政府對群眾健康的關心和各有關部門的防控措施；宣傳預防重大傳染病知識；引導群眾正確對待病人及其密切接觸者。

????（五）組織紀律保障

????將縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情防控工作納入縣政府對各部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作重點，縣衛(wèi)生局加強督查；監(jiān)察部門要按照有關規(guī)定，加強對重大傳染病疫情防控工作違紀違規(guī)情況的督查與處理。

????（六）法律保障

????根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)章和文件精神，建立責任追究制度。

????在執(zhí)行本預案時，對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調度，未認真履行工作職責，組織協(xié)調不力，推諉扯皮，措施落實不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴重后果的，將依據(jù)黨紀、政紀的有關規(guī)定，追究相關部門的領導和相關人員的責任，情節(jié)嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

篇5

本文對我國公路交通運輸應急以及保障體系的現(xiàn)狀進行了分析，對公路交通應急及保障存在的問題進行了闡述，并對構建適合我國國情的應急及運輸保障體系提出了具體的措施與建議。

關鍵詞:運輸經濟;應急運輸管理體系;系統(tǒng)分析;公路應急運輸

一、綜述

在面對自然災害或者重大事件所引起的應急情況時，通常會出現(xiàn)運輸物資的保障問題、機場關閉、公路和鐵路封閉等問題，這就會給人民群眾的出行以及物資運輸?shù)葞順O大的困難。在這種情況下，交通應急運輸?shù)男枨缶惋@得更加地迫切。本文對我國公路交通運輸應急以及保障體系的現(xiàn)狀進行了分析，旨在為我國各地的交通管理部門在災害應急事件發(fā)生時，能快速處理；以保障應急的物資運輸?shù)募皶r、充足；有效地防御和減輕災害等應急事件所造成的損失；從而保障國家以及人民群眾之生命財產安全；進一步穩(wěn)定社會生產和生活秩序。

二、我國應急物資運輸保障體系現(xiàn)狀

目前針對各種應急事件，出現(xiàn)了一下保障體系：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件交通應急規(guī)定》， “綠色通行證”，《防控高致病性禽流感交通應急處理預案》，煤炭運輸車隊，《公路交通突發(fā)公共事件應急預案》。

三、我國應急物資的運輸保障體系所存在的問題

目前，我國的這種“一事一議”的臨時處置措施，以逐漸地暴露出我國公路的應急運輸保障相關工作的存在許多問題，主要有以下幾個方面：

（一）沒有總體的應急保障相關規(guī)劃，相關應急保障體系的建設明顯滯后；

（二）公路交通的預案體系相當?shù)牟唤∪?，以致應急演練和培訓工作不能與時俱進；

（三）應急保障的相關技術支撐體系相對薄弱，且應急保障的技術水平低，不能發(fā)揮很好的作用；

（四）由于缺乏相關的利益保障以及約束力，公路交通應急的保障隊伍存在不健全的問題；

（五）公共財政的應急保障機制也不健全，以致財政資金的保障不充裕；

（六）應急相關的政策和法律法規(guī)滯后，應急保障的工作不能實現(xiàn)法制化和規(guī)范化。

四、構建我國應急物資運輸保障體系的措施與建議

依據(jù)有關精神和我國國情，筆者認為我國的應急運輸及保障工作總體的發(fā)展思路可定為：完善公路交通相關應急預案體系，加強應急管理機構和應急保障隊伍的建設，建設應急管理機制以及法規(guī)體系，建立全國統(tǒng)一的應急數(shù)據(jù)庫與指揮信息系統(tǒng)，以實現(xiàn)交通應急管理工作的常態(tài)化管理。

（一）公路交通的應急體系建設

制定統(tǒng)一政策規(guī)劃，指導各級公路交通的應急保障體系相關建設與發(fā)展，明確其發(fā)展目標以及重點任務。

加強交通應急的組織領導，建立并強化領導負責制與責任追究制。建立公路交通應急的管理委員會，進行綜合性決策和指揮，并充分發(fā)揮出政府在發(fā)生應急時的管理主導和綜合協(xié)調作用。

（二）交通應急的工作機制建設

加強預測和預警機制建設。要建立完善的預警體系以形成預警信息的、修改、解除的規(guī)范程序，并完善違規(guī)的責任追究制度。

加強應急的決策機制建設。以建立出科學的責任明確的決策機制。加強信息機制、調查評估機制、社會動員機制、應急運輸補償機制以及恢復重建機制的建設。

（三）公路交通應急的預案體系建設以及預案演練工作

整合現(xiàn)有的各級各類的公共安全和應急救援以及應急保障的知識的相關培訓和演練設施資源，建設應急科普和演練基地，形成可覆蓋各類突發(fā)的公共事件的有針對性的應急培訓及演練體系。

（四）應急運輸隊伍的建設，應急運輸?shù)谋Ｕ象w系建設

加強應急運輸隊伍的建設，應急運輸?shù)谋Ｕ象w系建設。尤其是要加強應急的管理人才，以及技能人才的隊伍建設，并充分發(fā)揮各位專家學者其專業(yè)特長與技術優(yōu)勢，成功組建應急搶險救援以及運輸保障隊伍。

除此之外，要積極探索，建立健全全社會動員的機制，以實現(xiàn)突發(fā)的公共事件應對方面的社會化。

（五）規(guī)范應急響應的工作流程

（六）公路交通應急的管理與技術支撐體系的建立和完善

各級交通的主管部門，尤其是交通部，要加快應急的交通技術與支撐體系的建設，重視科技手段的利用，以提高應對相關公路交通的突發(fā)公共事件方面的能力。

（七）國家財政作為保障的應急補償機制的建立

首先要建立以各級的政府，其財政資金作為保障的補償賠償機制，并要在法律上作相關的明確界定，以切實地保護到被征用方的自身合法權益，提高參與應急保障工作的積極性，從而形成公路交通的應急保障之長效機制。

要建立公共財政的應急機制，需加強以下兩方面的工作：

(1) 建立相關的預備費的管理制度，設立財政應急的專項資金。

(2) 建立相關的風險分擔的框架制度。在各級政府財政之間、政府的各個部門之間、政府與企業(yè)之間，構建一個相應的風險分擔的框架制度，細化，明確各個機構的風險責任，以減少相互推諉，相互依賴，以確保應急相關資金的分擔合理和撥付及時。

參考文獻

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[ 2 ] 劉英舜,高明太．國內外突發(fā)事件道路安全管理體制介紹及分析[J]?中外公路, 2006, 26 (6)．: 223-225?

[ 3 ] 祝江斌,王超?我國重大突發(fā)事件的政府預警管理模式研究[J]?武漢理工大學學報(社會科學版), 2007,20 (4): 425-429?

[ 4 ] 馮浩?交通運輸領域突發(fā)公共事件應急預案的制定與

實施[J]?綜合運輸, 2006, 10: 54-57?

篇6

根據(jù)我院“十四五”規(guī)劃，進一步加強區(qū)域醫(yī)療中心建設，改善醫(yī)療服務，堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的治療環(huán)境，制訂2021年護理工作計劃如下：

一、護理人力資源管理

1.抓好護士崗位管理和護理人員的檔案管理。全面實行護士分層級管理，落實護士崗位責任制，規(guī)范臨床護理工作流程，明確工作質量標準，落實各級崗位職責，做好層級職責審核。

2、調整2021年的人力資源應急預案，合理調配和使用護理人力。做到彈性排班，動態(tài)調整護理人力，保障護理質量和患者安全、護士的休息。

二、抓好護理核心制度和流程的管理

1、監(jiān)督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執(zhí)行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷;加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護理安全標識。

2.落實護理查房、護理會診、疑難病例討論制度，通過護理查房，落實上級護士對下級護士的層級指導，解決?？谱o理問題，提高?？谱o理內涵，提高臨床護士的實際工作能力。

3、不斷優(yōu)化護理流程和加強科室之間溝通，優(yōu)化工作流程：在工作中發(fā)現(xiàn)工作流程或操作流程不符合要求時，及時進行修訂，并組織學習。

4、開展日間手術完善相關護理流程，加強出院時的健康宣教和出院后的隨訪，保證護理質量及安全。

三、做好優(yōu)質護理服務

1、結合關節(jié)?？铺攸c，進一步優(yōu)化服務流程，完善服務細節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質?？谱o理服務品牌。

2.落實責任制整體護理，細化臨床診療護理服務14條，進一步深化優(yōu)質護理服務內涵。入院熱情接待；病人手術出室，做到多名醫(yī)護人員過床接手術；出院病人，護士站立起來送，體現(xiàn)護理服務禮節(jié)、親切的態(tài)度。

2、做好病人的外出檢查工作，加強與配送人員的溝通，責任護士做好宣教，關注患者的檢查情況。

3、做好患者的基礎護理，及時評估患者的生活自理能力，根據(jù)需要落實好一般患者的生活護理，對危重患者及大手術后患者的基礎護理及生活護理由高級責任護士或組長負責，協(xié)作護工和家屬完成，以確保護理質量和護理安全。

4、落實患者的健康宣教工作，通過多種形式，分散宣教與集中宣教相結合，視頻宣教、書面宣教與現(xiàn)場宣教相結合，做好患者的宣教工作。

5、護士根據(jù)病人的需求，提供人性化的護理措施，如協(xié)助患者請陪護、打電話、訂飯等。

6.加強關節(jié)科室的健康宣教。2019年開展膝關節(jié)鏡手術逐漸增多，為了提高在云浮市地區(qū)的影響力，每一位髖、膝關節(jié)擇期手術病人，入院都關注骨科公眾號，觀看健康宣教視頻，術前、后給予指導功能鍛煉，術后請康復科醫(yī)生跟進功能鍛煉，努力使患者得到快速的康復。

6、落實出院后電話隨訪工作，電話隨訪達到90%以上。每名醫(yī)護人員每季度至少完成一例上門訪視。

四、抓好護理質量管理

1、建立健全科室三級質控組織,由護士長、組長、護士組成，按照質控標準進行質控工作,認真落實護理質控工作。根據(jù)護理部質量管理目標及持續(xù)改進計劃，制定科室的護理質量持續(xù)改進計劃，落實護理工作質量管理目標。

2.科室實行護士長責任制,護長把好病區(qū)質量，落實每天四次查房，掌握病區(qū)動態(tài)，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫(yī)院和護理部的各項工作任務指標護理措施,抓好各項規(guī)章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度,實行無懲罰護理差錯管理。

3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標準預防措施.按醫(yī)院院內感染工作要求認真做好各項監(jiān)測管理工作,并記錄在手冊上.

4.加強病區(qū)管理保持病區(qū)整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統(tǒng)一標識、標識醒目，并要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護理工作及時、準確、安全執(zhí)行。

5.監(jiān)督各項護理安全制度的落實.尤其是護理核心制度的執(zhí)行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷;加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護理安全標識。

6.進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。每月對護理文書評價至少5份，每季度對護理文書的培訓學習。

7、監(jiān)督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執(zhí)行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷;加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護理安全標識。

8.科室護理管理規(guī)范化，護理管理分工到個人，人人參與護理管理。

五、抓好患者安全管理

1、落實住院患者十大安全目標和19個?？苹颊呤蟀踩繕?，監(jiān)督執(zhí)行落實情況。

2、做好急救設備、物品、藥品的管理，各種搶救設備及儀器要定期進行保養(yǎng)、及時維修，保證隨時處于應急狀態(tài)。

3、落實臨床“危急值”報告制度，大科護士長定期檢查。

4、定期進行護理應急預案的演練，提高護理人員的應急處理能力；加強消防安全管理，定期進行失火、停電、停水應急演練。

六、控制醫(yī)院感染，防止職業(yè)暴露

1、積極參加院感科培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

2、執(zhí)行手衛(wèi)生，做好醫(yī)療垃圾分類，每月對清潔工進行培訓與考核，包括垃圾的分類、消毒液配制、掃把、地拖分類等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒，夏天開空調要保證病房有一小時以上的通風。

3、對多重耐藥菌感染病人，科室要有相應護理措施，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、防止針刺傷培訓作為實習生、新入職護士崗前培訓內容之一，工作中加強實操性培訓，預防職業(yè)暴露的發(fā)生。

七、護士培訓（詳見護士層級培訓計劃）

1、制訂各層級護士培訓計劃和新入職護士培訓計劃并實施。

2、、加強護士業(yè)務培訓，按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案、落實各級護理人員業(yè)務培訓和三基考核計劃(內容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓，抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作，提高護士三基理論與操作水平。

3、重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，同時按崗位需求舉辦?？萍寄艿呐嘤枺缂本燃寄?、導管護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。

4、落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次的護理查房，業(yè)務學習、三基考試和基本操作技能訓練和考核。

5、做好實習帶教、進修生帶教工作，并進行績效考核和問卷星調查老師的滿意度，保證帶教質量。

6鼓勵主管護師以上的護士，積極立項，今年爭取市衛(wèi)生局以上科研立項1項。

篇7

為了進一步提高我縣公共衛(wèi)生服務和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經濟社會全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)自治區(qū)有關部門通知精神，我縣安排有關部門對公共衛(wèi)生體系建設情況進行了調查研究?，F(xiàn)將調研情況報告如下：

一、基本情況

（一）公共衛(wèi)生體系建設

1、機構設置情況：

經過多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡和服務體系，擁有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機構47家。我縣未成立衛(wèi)生監(jiān)督所，縣衛(wèi)生防疫站兼疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、信息報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等職能，具體衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務由衛(wèi)生防疫站監(jiān)督一科、二科承擔，主要擔負全縣食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、消毒衛(wèi)生、傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督管理工作。

2、衛(wèi)生人員構成及公共衛(wèi)生機構設備情況：

全縣共有衛(wèi)生人員817人，在學歷結構方面，大專以上學歷的414人，占51%；中專以上學歷的154人，占19%；衛(wèi)生專業(yè)技術人員632人，其中具有副高以上職稱的34人，占5.4%，中級職稱的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱的464人，占73.4%。縣衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業(yè)，近26.08萬人口的防、治、管、研、教等衛(wèi)生防疫任務。近年來，由于高等醫(yī)學院校的本科畢業(yè)生充實到衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中，使監(jiān)督員隊伍學歷層次得到進一步提高，年齡結構進一步年輕化。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；專業(yè)技術人員54人，占職工總數(shù)的86%；專科以上學歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級職稱21人，中級以上職稱人員占專業(yè)技術人員總數(shù)的48%?，F(xiàn)有萬元以上的設備20臺（件）：低速冷凍離心機（CR4-11）、一氧化碳測定儀（CO-500）、二氧化碳測定儀（TY-9800）、洗板機（WEL4KI）、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（LS-B50L）、數(shù)據(jù)處理機（NEWMAX）、B超儀（LOGIQTM）、心電圖儀（FX-2111）、顯微鏡（OLYMPUST）、倒置生物顯微鏡（IMT-2）、生化分析儀（GF-D）、血細胞分析儀（MEK-5208）、二氧化碳培養(yǎng)箱（E1020）、紫外分光光度計（UV-260）、熒光分光光度計（F-3000）、酶標分光光度計（EAB-400）、原子吸收分光光度計（LTX-1000）、氣相色譜儀（GC-9A）、水質采樣器（A4401-AO）各1臺（件）。

3.房屋及其它情況：

衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?？h衛(wèi)生防疫站、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡系統(tǒng)，在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了“非典”疫情日報告、零報告系統(tǒng)；衛(wèi)生防疫站實行了24小時疫情值班制度，建立了疫情預報室。在縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了發(fā)熱門診，縣醫(yī)院建立了隔離病房，設觀察床6張。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位都建立了非典型肺炎預檢制度。

（二）、醫(yī)療救治體系：

縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀察床10張，“120”救護車3輛，ICU病房設置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設備。傳染科設置床位20張?？h中醫(yī)院設置病床120張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋，只能解決當?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。

二、存在的突出問題：

近年來，隨著經濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經濟和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生事業(yè)存在的一系列突出問題：

（一）、公共衛(wèi)生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學的運作機制和管理體系，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。

面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件，2003年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實?？h衛(wèi)生局設立了應急指揮中心，下設衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰(zhàn)結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合”的原則，順利地完成了各項工作任務。通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領導對“非典”預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。

（二）、公共衛(wèi)生相關的基礎設施、設備配套嚴重滯后，農村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術水平、公共衛(wèi)生服務能力較低。

近年來，全國上下形成了一種醫(yī)療功能有所加強，而疾病預防、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等功能均有不同程度削弱的不良情形，造成很多地方縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)殘缺不全。目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡和服務體系，但公共衛(wèi)生基礎建設工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫(yī)療設備和引進新技術，普遍存在醫(yī)療設備落后，技術條件差的現(xiàn)象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒有設立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設資金不足，缺口40萬元，同時由于缺乏設備配套資金，無法配備較先進的檢驗設備，而現(xiàn)有的檢驗設備比較落后，無法適應當前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務用房嚴重不足，制約了急救業(yè)務的開展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車載設備幾乎沒有，只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件?？h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋，設置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無法應對。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設在醫(yī)院內，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構職能不明確，功能不完善，服務功能不強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設，村衛(wèi)生室只顧追求經濟利益等問題仍然存在；六是以縣級醫(yī)療機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，未能真正發(fā)揮應有的作用，需要進一步強化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會的作用，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。

（三）、經費緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。

近年來，隨著經濟的發(fā)展和社會進步，公共衛(wèi)生服務領域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計劃免疫和結核病防治外，還相繼開展了慢病防治監(jiān)測、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項工作，而這些項目所需經費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大，各類專業(yè)技術人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象，業(yè)務經費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的樞紐，肩負著公共衛(wèi)生服務的具體工作，承擔著大量的預防保健任務，許多工作都是無償服務。近年來由于縣財政經費較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經費只是職工檔案工資的60%，相當于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴重，直接影響到農村衛(wèi)生工作的質量。

三、今后的工作思路及工作任務

（一）建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制

1、建立全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作領導小組，負責全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領導，明確相關部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責任務，形成以衛(wèi)生部門為主，部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預警和應急處理聯(lián)動機制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也要成立相應的指揮協(xié)調組織，負責醫(yī)療衛(wèi)生單位的預防控制和應急救治工作，實行科學分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。

2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警監(jiān)測和報告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機構為技術依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告和預警網(wǎng)絡，進一步規(guī)范監(jiān)測、報告和分工協(xié)作制度。

3、建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定，修改完善各類應急預防控制措施，科學分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系。

4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應急處理和醫(yī)療救治隊伍。加強對全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓和相關法律法規(guī)培訓，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務素質以及突發(fā)事件的防范意識和應急能力，并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業(yè)應急救治隊伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要，本著業(yè)務覆蓋全面、技術過硬、組織嚴密、反應迅速、協(xié)調高效的原則，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個相關業(yè)務的技術骨干，組成應急處理和醫(yī)療救治隊伍，配備相應的車輛和設備，并分設各個專業(yè)應急工作組，適應不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要；同時在各主要業(yè)務單位組建應急工作后備梯隊，以應對重大災害事件的后繼處理之需。

（二）加強公共衛(wèi)生工作的基礎建設，加大投入，切實改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。

1、積極爭取政府和上級衛(wèi)生部門的政策、項目支持，加大公共衛(wèi)生基礎建設投入，改善縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置，同時確保政府對公共衛(wèi)生工作相關經費的必要投入，本著協(xié)調同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強。

2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設投資的良好形勢，積極爭取項目建設疾控中心，全面進行技術設備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術檢測工作需要。

3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調度中心，配備監(jiān)督工作必備的車輛、設施，充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應的硬件條件。

4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設備，并對原中醫(yī)院舊病房進行改造，開設發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室，同時應通過多方籌資，購置呼吸機、監(jiān)護儀、X光機等設備，加強對傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。

5、改擴建平羅縣“120”急救中心，擬新建業(yè)務用房1500平方米，規(guī)劃建立一個急診手術室、血液凈化室、急診內、外科病房，擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監(jiān)護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術室設備、救護車及車載搶救設備，對現(xiàn)有部分老化設備進行更新。進一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災害、事故中的重要作用。

篇8

執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點做好以下幾方面工作：

一、 加強對醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測、控制工作

1.降低醫(yī)院感染率，提高臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫(yī)院感染進行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時診斷、及時上報。

2.按衛(wèi)生局院感質控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術切口登記調查工作。對手術科室ⅰ、ⅱ類手術切口進行登記、跟蹤調查。

3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫(yī)政處共同做好此項工作。

4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產生，督促臨床醫(yī)生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產生。力爭在20xx年送檢率提高。

二、加強重點科室的規(guī)范落實工作

1.按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求：對重點科

室、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素等每月進行監(jiān)測，有計劃的開展目標監(jiān)測和常規(guī)的監(jiān)測如：手術室、供應室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。

2.對高?？剖摇⒏呶Ｆ餍导拔锲纷龅矫吭鲁闃舆M行生物監(jiān)測。如： 手術室、無菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。

3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進行生物監(jiān)測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。

4.對營養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養(yǎng)。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測。

5.加強對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監(jiān)測。按上級要求做到 每半年監(jiān)測1次，必要時隨時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格立即更換，以保證消毒效果。

三、加強對職工預防院內感染知識的培訓

預防醫(yī)院感染的宣傳和培訓是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進行醫(yī)院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標本正確留取”等全員培訓，對進修、實習、新上崗人員進行相關醫(yī)院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時對物業(yè)人員進行有關消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。

四、加強、督促檢驗科各項制度的落實

1.要求檢驗科細菌室每季度對醫(yī)院細菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細菌變異情況指導醫(yī)生合理使用抗菌藥物。

2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細菌培養(yǎng)情況匯總，對藥敏試驗培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據(jù)細菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進行調查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導

嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)我院病原體變異特點和耐藥現(xiàn)狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。

六、加強職工對職業(yè)暴露的防護意識，預防和處理 做好對臨床醫(yī)護人員的宣教工作，使工作人員對預防職業(yè)暴露高度重視，預防發(fā)生職業(yè)暴露。

七、加強對醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應對處理 落實監(jiān)控措施，執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應急處理及監(jiān)控措施”的有關預案做到：

1.緊密配合醫(yī)院各部門進行現(xiàn)場分析，對突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進行現(xiàn)場分析調查及時分流病人、消毒現(xiàn)場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護醫(yī)護人員、保護易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒，正確處理醫(yī)療廢棄物，杜絕院內交叉感染發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

2.及時對相關標本進行采樣，及時送檢進行技術分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應控制措施。

八、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉運等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與綜合辦公室溝通。

九、加強對洗衣部清洗、消毒隔離的指導和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運送，先進行初消再洗滌。

篇9

【關鍵詞】內科護理；風險因素；管理對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0354—02

護理行業(yè)是具有高責任、高風險的服務行業(yè)，隨著病人維權意識的增強和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多，如果風險隱患沒有被認知并加以防范，將產生難以避免的醫(yī)療糾紛[1]，本文淺析內科護士在日常護理工作中存在的風險因素以及針對這些風險因素如何進行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護理質量，為病人提供安全優(yōu)質有效服務。

1 內科護理風險因素

1.1 護士法制觀念淡漠，自我保護意識差 具體表現(xiàn)在護士不能識別護理風險，不能預測其后果及危害性，一旦發(fā)生護理糾紛，不能沉著冷靜，更不知怎樣取證，不懂得怎樣保護自己及醫(yī)院利益。

1.2 工作責任心不強，執(zhí)行制度不認真 有的護士自認為對患者很熟悉，未按要求執(zhí)行查對制度，導致治療、給藥發(fā)生差錯。有的護士自我保護意識差，在非搶救時間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。有的護士巡視病房不及時，未按護理常規(guī)嚴格執(zhí)行，觀察病情不仔細，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，尤其是對老年、危重癥及有引流管、輸液的患者，匯報處置不及時，交接班不認真，粗心大意，對患者病情變化心中無數(shù)，延誤病人的病情及搶救治療，導致護理糾紛發(fā)生。

1.3 護理文書書寫不規(guī)范，不嚴謹 具體表現(xiàn)在護士為了應付檢查，重新抄寫或更改護理文書較多，造成同一人的筆跡記錄不同班次的護理文書。由于忙于日常繁雜的護理工作以及護士相對較低的理論素質和較倉促的記錄時間，涂改、記錄不及時、不準確、缺乏連續(xù)性和完整性的時常發(fā)生，使一些護理文書不能準確及時反映患者的病情變化及處理過程。另外還有醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象，容易引發(fā)糾紛。

1.4 護患溝通不及時，未履行告知義務 在進行各項治療及護理技術操作前，護士未能告知患者或家屬其目的及注意事項。如在靜脈輸液前未向病人說明藥物名稱及交代注意事項；使用藥物前未說明藥物的副作用而出現(xiàn)藥物不良反應；侵入性操作未說明可引起并發(fā)癥，如為昏迷患者吸痰，插胃管時可引起心跳、呼吸驟停，因此，一旦出現(xiàn)上述情況，而事先未履行告知義務，則會引發(fā)護理糾紛。

1.5 服務意識差，護理缺乏人文關懷 個別護士在工作中說大話，使用服務忌語，不注意說話的方式和語氣，對患者或家屬的提問回答態(tài)度生、冷、硬，不能主動與病人進行溝通，患者及家屬對醫(yī)療護理行為不了解，如若病情惡化，即引起糾紛。

1.6 專科理論知識薄弱，技術操作不熟練 在臨床護理工作中，有的護士對患者的既往史不熟悉，對可能出現(xiàn)的病癥不了解，一旦發(fā)生病情變化，處置搶救不及時，影響搶救質量；另外，護士對各種搶救儀器操作不熟悉，不能迅速配合醫(yī)生完成搶救工作，延誤搶救時機，導致糾紛的發(fā)生[2]。

1.7 管理因素 護理管理者往往注重護理技術、護理教育等管理工作，忽略了對護士進行有效的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處，監(jiān)控機制不嚴格，措施不力，把關不嚴。

2 管理對策

2.1 重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識

抓好規(guī)章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證[3]。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規(guī)章制度，實事求是，明確自己的職責，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補救的時間或措施；科室成立護理質量監(jiān)控小組，嚴格檢查督促各項規(guī)章制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；另外，護理工作具有連續(xù)性等特點，若發(fā)生上班有遺漏的工作內容，接班者要及時彌補，增強團隊協(xié)作精神。

2.2 強化安全質量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證 （1）新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。（2）定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。（3）護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。（4）護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2.3 重視專業(yè)理論和技術操作培訓 良好的護理技術是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎和保證。（1）醫(yī)學的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學習，因此護理管理層應為護士提供更多的學習機會參加各種學習，制定分層次的培訓計劃，每月組織護理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。（2）定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新進同志，必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術的學習。

2.4 制定完善的護理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應急預案 是降低護理風險的確實保證。

2.4.1通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規(guī)范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學習及考核.

2.4.2對于重要操作前后要制定相應的告知流程，如應用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4.3制定患者安全管理預案 完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提。針對醫(yī)院護理安全現(xiàn)狀新制定了《患者發(fā)生誤吸的應急預案》、《預防患者燙傷、墜床、摔傷的預案》、《預防患者各導管脫落的預案》、《輸血、輸液反應的應急預案》等應急預案。

2.4.4 制定病區(qū)安全管理預案 為了給患者提供一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，護理部新制定了《預防火災發(fā)生的管理預案》、《突然停電處理預案》、《預防被盜預案及發(fā)生后處理程序》等應急預案，規(guī)范了遇到上述事件如何處理和上報。

2.5 人性化的護理管理 根據(jù)工作量的不同合理配置護理人力資源，合理搭配各層次、各職稱的護理人員，每天實行彈性排班，對護士實行人性化管理，在工作中、生活中關愛護士、理解護士，注重對護士的培養(yǎng)，充分調動護士工作積極性，發(fā)揮團隊協(xié)作精神。

2.6 加強重點環(huán)節(jié)防范 護理管理者應加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如：嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，將三查七對落實到護理治療的每個環(huán)節(jié)；規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、給藥管理，藥物須嚴格二人核對，規(guī)范高危藥品的存放，應用特殊藥物使用高危警示標志牌；加強對危重患者、特殊患者的管理，落實安全保護措施；加強急救物品、藥品的管理，保持完好的備用狀態(tài)，制定并掛放急救儀器操作程序卡；客觀、真實、及時、準確、完整地做好護理記錄；護士長落實每天的查房制度，重點患者做到心中有數(shù)。

2.7 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。（1）在為病人服務中，應使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產生良好的護患關系，缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間形同陌路或發(fā)生沖突。（2）正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關系的主導者，也應從責任與義務的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛[4]。（3）維護病人的隱私權，隨著醫(yī)學模式的轉變，越來越強調以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

2.8加強組織管理，提高服務質量 這是降低護理糾紛的關鍵措施[5]。（1）護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。（2）規(guī)范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設備進行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓，以便在搶救病人時能拉的出一支技術過硬的護理隊伍。

2.9規(guī)范護理文件書寫，加強對病史的保管 《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認識了書寫的重要性[6]。護理記錄應是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時，詳細記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。（5）完善護理記錄、病歷管理制，將病人的病情變化，住院期間發(fā)生的事件，護理人員按照操作規(guī)程執(zhí)行的護理措施及產生的結果，以及安全措施、病情相關知識、用藥注意事項方面的告之均詳細記錄。同時，加強護理人員對病歷管理意識，班班交班，及時加鎖.切實保管好具有法律效力的病歷資料。

2.10增強護理人員法律意識，提高護理風險的防范能力 組織全科護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

2.11加強病區(qū)環(huán)境安全管理

對于危重患者，盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，并將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。

3 小結

護理風險貫穿于護理工作的全過程，只有護理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識別護理風險，制訂切實可行的風險管理計劃，規(guī)范實施風險管理措施，并不斷對風險管理效果進行評價，才能真正將護理風險降低到最低限度，有效的實施護理風險管理，達到提高護理質量，確保護理安全的目的[7]。通過對內科護理風險因素進行分析、評估，制定相對的風險管理措施：加強護理人員綜合素質培養(yǎng)；規(guī)范管理，增強護理人員法律意識、制定?？骑L險項目防范與應急預案；重視細節(jié)管理，人人增強了風險護理意識并且主動地參與其中，積極地查找護理過程中的風險隱患以及尋找解決對策。增強了醫(yī)患之間的交流，降低了風險系數(shù)，提高了普外科護理質量，樹立了良好的社會形象。

參考文獻：

[1] 周伏平.企業(yè)風險管理[M].沈陽：遼寧教育出版社.2010.

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[3] 張仲明.加強醫(yī)療風險管理確保醫(yī)療質量J.中華醫(yī)院管理雜志志.2009，15（9）.

[4] 王妮，薛鐵花.護理人員應如何規(guī)避職業(yè)風險.中國護理管理，2006，6（10）：42.

[5] 黃莉.護理安全與風險管理的體會.國際護理學雜志，2008，27（2）：182-184.

篇10

Abstract: With the development of Hebei Province's economy. The safety of laborers, which contributes a lot to the steady progress of society. Based on investigation of the situation of laborers' safety, this passage focuses on defective resolution of some existing problems. With these proposals for reference, laborers' physical health and safety of their lives is expected to be effectively protected.

關鍵詞: 勞動安全;安全管理制度;事故處理機制

Key words: laborers' safety;safety management system;deal with accident

中圖分類號:C979 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)14-0251-02

0引言

在我國,勞動者享有勞動安全衛(wèi)生的基本權利。勞動安全問題不僅關系到勞動者的切身利益,而且關系到和諧勞動關系的構建和社會的穩(wěn)定?！吨腥A人民共和國勞動法》對勞動安全問題做了明確規(guī)定,同時制定了《中華人民共和國安全生產法》等法律。河北省也依據(jù)國家相關法律,制定了《河北省勞動安全衛(wèi)生條例》等法規(guī)確保勞動安全,在一定程度上規(guī)范了企業(yè)的行為,保障了勞動者的權利。但據(jù)調查顯示,目前河北省勞動生產過程中依然存在著較多的安全問題,安全生產現(xiàn)狀仍不容樂觀,主要表現(xiàn)在生產過程中安全隱患的大量存在和生產事故高發(fā)。僅2010年第一季度,河北省就發(fā)生了三起重大生產事故,由于勞動安全衛(wèi)生方面措施的不完善,造成了嚴重后果。因此,勞動安全問題必須得到更大程度的關注,以切實維護勞動者權益,促進社會的和諧發(fā)展。

1河北省勞動安全問題現(xiàn)狀描述

《河北省勞動安全衛(wèi)生條例》第二條規(guī)定:勞動安全衛(wèi)生,是指為保障勞動者在勞動過程中的安全和健康所采取的各種措施。勞動安全衛(wèi)生包括人身安全和健康兩部分內容,本文以河北省為例,主要討論勞動者的勞動安全問題。2010年第一季度,全省共發(fā)生各類安全生產事故2536起,死亡559人,受傷890人,分別同比下降35.4%、、47.3%、65.5%①。隨著河北省經濟的快速發(fā)展,生產事故雖同比下降,但仍存在著諸多問題。主要表現(xiàn)在:

1.1 部分行業(yè)生產事故頻發(fā)2009年,河北省礦山和建筑企業(yè)事故同比上升且上升幅度較大。其中,煤礦事故52起,同比上升126.1%,死亡68人;金屬與非金屬礦各企業(yè)事故起數(shù)同比上升28%,死亡人數(shù)同比上升90.9%、較大事故起數(shù)同比上升300%,死亡人數(shù)同比上升466.7%;發(fā)生重大事故1起,死亡16人。建筑業(yè)事故起數(shù)同比上升14.3%,死亡人數(shù)同比上升49.2%。建筑業(yè)較大事故死亡人數(shù)同比上升41.7%②。由此可見,礦山和建筑業(yè)事故形式嚴峻,較去年有大幅度增長,其他行業(yè)雖沒有增長但是也有較多事故發(fā)生,勞動安全問題不容忽視。

1.2 重大生產事故多發(fā)重大事故,是指造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重傷,或者5000萬元以上1億元以下直接經濟損失的事故。2009年,河北省發(fā)生了廊坊市廠房坍塌事故、唐山市石人溝鐵礦井下炸藥爆炸事故和唐山市重大交通事故3起重大生產安全事故,共造成45人死亡。到2010年第一季度,全省就已發(fā)生武安市河北普陽鋼鐵公司煤氣中毒重大事故、撫寧縣驪驊淀粉有限公司粉塵燃爆重大事故、承德縣北大地煤礦瓦斯爆炸等3起重大事故,死亡52人。重大事故后果極為嚴重,既嚴重威脅勞動者生命,又造成了經濟的重大損失,嚴重阻礙了和諧勞動關系的構建。

2造成生產事故高發(fā)的原因分析

2.1 勞動者自我保護意識淡薄首先,勞動者不了解自己的權利。相關法律規(guī)定勞動者有權了解工作場所中存在的危險因素;有權對本單位的安全生產工作提出建議、批評、檢舉和控告;有權拒絕違章作業(yè)指揮和緊急情況下撤離工作場所。由于勞動者對相關權利缺乏了解,極有可能威脅到自己的生命安全。其次,勞動者缺乏自救知識。在生產過程中,勞動者應具備防止事故發(fā)生的技能,以避免生產事故發(fā)生;在事故發(fā)生后,必須掌握自救知識,可及時挽救自己與他人的生命。很多勞動者事故發(fā)生后不知所措,造成受傷情況加重和死亡人數(shù)增多的嚴重后果。

2.2 利益驅動導致企業(yè)安全生產意識不強市場經濟體制下,企業(yè)在競爭中首先考慮的是自身利益。為勞動者提供安全的勞動條件必然導致成本的增高,因此有些企業(yè)忽視安全工作。2008年底河北省就業(yè)人員中,133.71萬人從事制造業(yè),31.96萬人從事建筑業(yè),26.74萬人從事采礦業(yè)③,分別占全省職工人數(shù)的25.7%,6.1%,5.14%,較多人從事的職業(yè)存在安全問題。在采礦和建筑行業(yè)中不少中小型企業(yè)和某些非法設立的企業(yè),存在著自然環(huán)境復雜、生產條件惡劣、生產設備不能正常運轉、工作場所存在危險源、粉塵、坍塌、爆炸等多種不安全因素,但企業(yè)很少購置安全設施和采取必要的安全防護措施,極易導致重大安全事故的發(fā)生。

2.3 勞動防護用品有瑕疵勞動防護用品的配備和使用,是企業(yè)為了保障勞動者在生產過程中免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害,保護職工在生產工作過程中安全和健康的重要措施。從勞動防護用品配備的實際情況看,大型國有企業(yè)配備較好而中小企業(yè)配備較差,尤其是中小型建筑施工企業(yè)和礦山企業(yè)問題較為突出,主要存在勞動防護用品不合格、配備類型與數(shù)量不足、不按時維修更換等問題。企業(yè)忽視勞動防護用品的保障作用,使得勞動者在勞動過程中很容易受到傷害。

2.4 事故處理不及時生產事故發(fā)生后,企業(yè)需做好事故處理,盡量挽救勞動者生命安全,減少損失。但是目前許多企業(yè)并不能及時、完善地處理生產事故。企業(yè)不能做到及時上報事故的有關情況,怕承擔責任而漏報、謊報和瞞報事故情況和傷亡人數(shù),沒有緊急應對事故的預案等問題,造成勞動者傷亡人數(shù)增加和經濟損失增大。

3完善勞動安全保障的主要對策

3.1 提高勞動者的自我保護意識勞動者應熟練掌握工作技能以及了解工作存在的危險因素和防范措施。企業(yè)可以對勞動者進行培訓加強勞動者自我保護意識:①開展就業(yè)前、更新技術后和特種作業(yè)人員的培訓,使員工了解生產規(guī)章制度和安全操作流程。這可以通過企業(yè)對員工進行定期的培訓和考核來實現(xiàn),也可以通過現(xiàn)代傳媒、安全講座和知識競賽等方式在員工中廣泛宣傳安全生產知識;②企業(yè)應告知勞動者作業(yè)場所存在的危險因素,使勞動者了解勞動過程中的危險因素防范措施以及事故發(fā)生后的應急措施和自救方法。企業(yè)可以在進行防范和應急措施的培訓后,開展模擬現(xiàn)場活動,可以大大提高勞動者的應急、應變和自我保護能力;③對勞動者告知相關法律知識,加強勞動保護的宣傳,通過圖片、數(shù)據(jù)等資料使勞動者了解該行業(yè)安全生產現(xiàn)狀,樹立勞動安全意識和勞動安全危機感,以此可降低事故發(fā)生率和減少事故發(fā)生后的傷亡人數(shù)。

3.2 加強企業(yè)勞動安全管理制度建設企業(yè)應針對自身問題,制定企業(yè)內部的《勞動安全管理制度》,包括安全責任管理、安全人員管理以及生產設備和工作條件的管理等制度。要完善企業(yè)勞動安全管理制度保障安全生產,可以通過三個方面實現(xiàn):①企業(yè)應本著“管生產的必須管安全”的原則實施安全責任制度。從廠長經理到普通勞動者都應對生產負有一定的責任。詳細確立當事人責任,實施安全責任制度,可改變企業(yè)從重視利益而不重視安全生產的觀念。②企業(yè)應安排人員進行安全管理工作,安全管理人員必須具有相應的安全生產知識和管理能力,定期檢查工作場所、生產設備并做好記錄,及時發(fā)現(xiàn)潛在或暴露的安全隱患并排除,排除不了的記錄在案并采取相應解決措施;③安全設備必須同時設計,同時施工,同時投入生產和使用,必須在爆炸危險場所、生產危險化學品等場所中設置明顯的警示標志;讓員工宿舍遠離危險物品的生產,保證通風、照明和安全通道等方式為員工創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。這樣,可排除一些安全隱患,保證安全生產。

3.3 配備高質量的勞動防護用品《中華人民共和國安全生產法》規(guī)定:生產經營單位必須為從業(yè)人員提供符合國家標準或者行業(yè)標準的勞動防護用品,并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)定佩戴、使用。因此企業(yè)應根據(jù)本單位安全生產的需要,按照不同工種、不同勞動條件免費配備給職工齊全的個人勞動防護用品,在使用前進行檢查并保證其高質量。企業(yè)要制定出一套完善的勞保用品管理制度并教育勞動者正確使用防護用品,使防護用品最大限度地發(fā)揮其功效。此外,還需要企業(yè)定期進行檢查、維護和更換,確保勞動防護用品的數(shù)量和質量,有效地保障生產人員的安全和健康。

3.4 健全勞動安全事故處理機制生產事故發(fā)生后,企業(yè)應盡快采取事故處理措施,減少經濟損失和傷亡人數(shù)。事故處理制度的完善,可通過應急處理、事故報告、事故調查處理三方面進行:①完善緊急處理制度。應針對本企業(yè)問題提前制定事故處理預案,安排相關人員負責,保障物資和信息的,確保事故發(fā)生后有步驟的展開救援;②規(guī)范事故報告制度。規(guī)定事故報告內容、時間和程序,企業(yè)應及時如實上報,不得遲報、漏報、謊報和瞞報事故,政府也應健全有效率的相關部門的溝通機制,減少相關程序,在事故發(fā)生后政府和安監(jiān)部門可及時了解情況,有效開展救援工作;③健全事故調查處理制度。事故調查具有專業(yè)性,要指定高素質人才為事故調查人員,事故調查與處理相分離,對事故過程及因果關系進行全面、客觀地分析,明確事故責任方并進行相應處罰,根據(jù)客觀現(xiàn)實寫出調查報告。此外,企業(yè)還應進行事故總結,詳細分析事故原因并且吸取經驗教訓,針對存在的問題進行整改,加強防范措施,防止事故再次發(fā)生。

注釋:

①傷亡事故月報.河北省安全生產監(jiān)督管理局,2010,(4).

②傷亡事故月報.河北省安全生產監(jiān)督管理局,2009,(12).

③河北省經濟年鑒.河北省統(tǒng)計局,2009.

參考文獻:

[1]劉衛(wèi)東,王立艷,張巖松,馬駿.我國煤礦勞動防護用品使用現(xiàn)狀調查分析及對策研究.中國安全生產科學技術,2009,(2).

[2]王致兵.我國勞動安全問題及對策.遼寧科技大學學報,2009,(2).